別記第9号様式（第9条関係）

年度　補助事業等実績報告書

年　　月　　日

木古内町教育委員会教育長　　　　　　　　　　様

申請者　住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名（法人にあっては、その名称及び代表者の氏名）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　㊞

事業名　　文化・スポーツ合宿誘致推進事業　　　　　　　　

　　上記の事業に関し事業が完了したので、関係書類を添えて次のとおり報告します。

　1　事業の目的及びその概要

　2　事業の着手及び完了の期日

　　　　着　手　　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日

　　　　完　了　　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日

　3　補助金等交付申請額　　　　　　　　　金　　　　　　　　　円

　4　補助金等交付決定額　　　　　　　　　金　　　　　　　　　円